高血压吃药5个常见疑惑：早上吃还是晚上吃、能不能停

确诊高血压后，患者问得最多的五个问题：什么时候吃药、能不能停药、有没有副作用、血压正常了还吃不吃、能不能换便宜药。逐个说清楚。

第一个疑惑：早上吃还是晚上吃。多数长效降压药建议早晨7点前服，因为人体血压上午6到10点有一个高峰。但部分患者夜间血压高、早晨低，属于“反杓型”，这类人要晚上吃。判断方法：做一次24小时动态血压监测，费用约150到300元，看夜间血压是否超过白天。没有监测条件的，按医生嘱咐早晨服。

第二个疑惑：血压正常了能不能停。不能自行停。血压正常是药物在起作用，停药后1到2周血压会反弹，甚至比之前更高。停药引发脑卒中的案例每年都有。要减药，先连续记录2周家庭血压，每天早晚各一次，拿记录找医生调整。

第三个疑惑：副作用大不大。常用五类降压药，副作用各不同。地平类可能脚踝水肿、脸红；普利类可能干咳，发生率约10%到20%；沙坦类副作用少；洛尔类可能心跳慢、乏力；利尿剂可能低钾。出现副作用别硬扛，找医生换药，别自己停。

第四个疑惑：家庭血压怎么测才准。选上臂式电子血压计，价格150到400元，别用腕式。测前静坐5分钟，不喝咖啡不抽烟，袖带和心脏齐平。连测2次取平均，间隔1分钟。早晨起床后1小时内、排尿后、服药前测，晚上睡前测。记录本上写日期、时间、高压低压、心率。

第五个疑惑：能不能换便宜药。可以，但要在医生指导下换。同一通用名的国产仿制药和原研药，疗效差异在允许范围内，价格差3到10倍。比如氨氯地平，原研药每盒30元左右，国产仿制每盒5到8元。换药后前2周每天测血压，看控制是否稳定。别在网上买来路不明的“降压茶”“降压枕”，没有证据。

饮食和运动别忽略。每天盐摄入控制在5克以内，一啤酒瓶盖平装约6克，再少一点。每周快走5次，每次30分钟，收缩压能降4到9毫米汞柱。减重5公斤，血压降约5毫米汞柱。

案例。58岁的老周，服药2年血压稳定，自己停了3天，第4天头晕送急诊，血压180/110。医生调整方案后恢复。他后来买了个记录本，每天早晚测，复诊带本子，医生调药有依据。

最后两条。降压药不伤肾，高血压才伤肾。吃药期间每3到6个月查一次肝肾功能和电解质，费用约100元。血压计每年校准一次，和水银柱对比，误差超过5毫米汞柱就换。